在做三代试管婴儿时，当建档后去见主诊医生，医生仔细看过病历后，沉思一会，会根据个人身体情况建议促排方案。

 

那么问题来了：网上了解了这么多种方案，为何医生建议用这个方案？之前朋友俩做不用打降调，为何我又需要打降调呢？一样是打降调，为什么我是4周后回来复诊，同伴是2周后复诊呢？……

 

下面泰好小编就同大家讲一讲医生是怎么选择用药方案，以及各方案的用法区别！

 

 

 

如何确定个人促排方案？

 

在泰国试管婴儿过程中促排卵方案是大有讲究的！

 

泰国医生一般会根据患者的年龄、AMH、基础窦卵泡数、基础 FSH、体重、BMI、及既往的促排卵对药物的反应，来综合考虑给患者选择用药方案。

 

 

 

长方案（黄体期长效长）

 

这是生殖医学中最经典的治疗方案之一，占促排卵方案的 50 ~ 60%。

 

适用人群：对于所有卵巢储备功能正常，既往无卵巢低反应史，可作为首选使用方案。

 

 

 

促排过程：

 

治疗周期前的黄体中期（月经周期第 19 ~ 21 天或排卵后第 5 ~ 7 天）复诊，行阴道超声检查。

 

阴道超声检查提示无特殊，给予长效达菲林 0.8 ~ 1.0mg（降调）肌肉注射。

 

14 ~ 21 天后复诊，医生根据血激素水平及 B 超结果决定启动剂量及时机。

 

一般促排 10 ~ 14 天后夜针，后 36 小时左右取卵。（降调的目的是抑制LH峰，从而抑制取卵前排卵。）

 

 

 

卵泡期长方案

 

适用人群：同长方案。

 

促排过程：

 

月经第 1 ~ 3 天，行阴道超声检查，阴道超声检查提示无特殊，给予长效达菲林 3.75 mg（降调）肌注，28天后复诊。

 

医生根据血激素水平及B超结果决定启动剂量及时机，大多数患者会在降调后 28 ~ 42 天之间启动，促排卵过程中雌激素水平较低。

 

一般促排 10 ~ 14 天后夜针，夜针后 36 小时左右取卵。

 

 

 

拮抗剂方案

 

适用人群：该方案目前主要用于卵巢高反应人群如多囊卵巢综合征得患者。对于正常反应、低反应及首次试管婴儿失败的患者，医生可以根据患者的具体情况选择拮抗剂方案。

 

优点：该方案治疗周期短（一般促排卵 9 天左右）、患者往返医院次数相对长方案少。

 

如果卵泡过多发育，可以通过改变夜针的用药方案+全胚冷冻来达到预防卵巢过度刺激综合征得发生的目的，这一点是长方案所不具备的。

 

 

 

促排过程：月经第 2 ~ 4 天，根据血激素及B超的结果及患者的自身情况，医生决定启动剂量。

 

促排卵的第 5 ~ 7 天后会加用拮抗剂以防止取卵前排卵，一般促排 9 ~ 10 天后夜针，夜针后 36 小时左右取卵。

 

超长方案

 

适用人群：一般用于卵巢储备功能正常的子宫内膜异位症或子宫腺肌病患者、前次/反复促排卵周期胚胎质量差，或者反复种植失败的患者。

 

 

 

促排过程：启动之前使用 2 ~ 3 次的降调，每次达菲林剂量 1.8 ~ 3.75mg 之间，一般每次降调药物使用间隔 4 周，最后一次降调后 3 ~ 4 周启动，余同长方案。

 

以上 4 种方案为常规促排卵方案，主要用于非卵巢低反应的患者，其临床妊娠率无明显差别，选取促排方案主要关键还是选择最适合个人的。

 

 

 

微刺激方案（M）

 

适用人群：适用于卵巢低反应患者、曾患有雌激素依赖性疾病不宜大量的促性腺激素促排卵的患者，或者以往使用其它超排卵方案，结局不够理想的患者。

 

优点：使用促排卵药物相对较少，对卵巢的刺激较轻微，可以每月连续促排卵，进而累积储存胚胎。

 

 

 

促排过程：月经第 2 ~ 4 天，医生根据血激素及B超的结果及患者的自身情况决定用药，一般促排卵药物不超过 150U，可以加或不加口服药物（克罗米芬或来曲唑），促排卵后期会加用拮抗剂以防止取卵前排卵。一般促排 7 ~ 9 天后夜针，夜针后 36 小时左右取卵。

 

注：该方案如加用克罗米芬的患者内膜会较薄，进而选择本周期不放胚胎。

 

 

 

黄体期促排卵（LPS）

 

适用人群：适用于卵巢低反应患者，可以同一月经周期 2 次取卵，以增加同一周期的取卵机会；也可以用于反复提早排卵或者早发性 LH 峰，使用拮抗剂无效者；反复多次（三次或以上）常规促排卵胚胎质量差，无明确原因者。

 

促排过程：排卵后 3 ~ 7 后开始促排卵，促排卵开始后或中后期加用口服安宫黄体酮，无特殊情况一般不用添加拮抗剂，余同微刺激。

 

 

 

卵泡期联合孕激素制剂的卵巢刺激方案（PPOS）

 

适用人群：适用于卵巢低反应患者；曾患有雌激素依赖性疾病不宜大量的促性腺激素促排卵的患者；无拮抗剂时作为替代拮抗剂抑制内源性 LH 的刺激周期；对拮抗剂过度敏感的促排卵患者；以往使用其它超排卵方案，效果不好的患者。

 

 

 

优点：促排卵费用较低，不影响胚胎质量。

 

促排过程：启动促排卵同时加用安宫黄体酮，全程一般不使用拮抗剂，其余同微刺激。

 

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以上就是关于泰国试管促排常见方案的介绍和分析，在选择方案的同时，结合自身的条件和各方案的优势择优选择。但是最重要的还是相信医生给你制定的方案，医生制定每一个方案都是根据我们的具体情况来制定的，所以不要对比别人的方案，只要确定共同目的是能够让我们怀上上健康宝宝就行！